* En esta séptima y última entrega de "Ser mujer y estar sana", la autora aborda ampliamente la violencia que se ejerce contra las mujeres desde que no hay programas específicos para amas de casa, para protegerlas del VIH, no hay una perspectiva de género en las políticas públicas de salud, no hay presupuesto para el seguimiento del VPH, ni para el condón femenino o la anticoncepción de emergencia.

¿De qué democracia estamos hablando si las mexicanas, según su clase social y el estado en que viven tienen acceso distinto a la salud pública?... Elena Poniatowska . [1]

El derecho a la salud para las mujeres

En México este derecho está consignado en el artículo cuarto constitucional y ratificado por el gobierno en los términos emanados de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, realizada en El Cairo, Egipto (1994) y la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, celebrada en Pekín, China (1995).

En lo biológico:

La doctora Ángeles Chávez menciona los principales temas de salud de acuerdo a la condición biológica de las mexicanas, coincidentes en mucho, con el resto de los países de América Latina:

•  Los relacionados a la maternidad: embarazo, parto, postparto y aborto.

•  Infecciones de transmisión sexual y VIH.

•  Salud sexual y reproductiva.

•  Algunos tipos de c áncer.

•  Los derivados de ciclos y etapas como son pubertad, ciclos menstruales, climaterio, menopausia.

•  Los que conciernen a enfermedades, infecciones y disfunciones en áreas genitourinarias y de mamas.

Estos temas de salud y su tratamiento adecuado y atención oportuna se ven condicionados en gran medida, según la doctora Niria García, por "formas de violencia, la desinformación, el acceso restringido a servicios sanitarios y profilácticos e insuficiente presupuesto y perspectiva de género de algunas políticas públicas de salud".

Un rápido panorama sobre algunos de los temas que afectan la salud de las mujeres en México:

•  Maternidad

En lo que respecta a la maternidad, la UNFPA en 2004 señala que México es de los 11 países que han logrado reducir las tasas de mortalidad derivadas de la maternidad. Sin embargo, para ese mismo 2004, CIMAC consignó cómo el secretario de Salud, Julio Frenk Mora, admitió que aún son muchas las muertes maternas que se registran en México -mil 200 al año, según cifras oficiales-, y agregó que el gobierno sólo preveía evitar, al finalizar ese año, 400 decesos de mujeres a través del programa "Arranque Parejo en la Vida". [2]

A lo anterior se debe agregar la consideración de que, de acuerdo con CIMAC, "se estima que en México existe un subregistro de mortalidad materna de hasta 40 por ciento, debido a que los decesos ocurren en su mayoría en zonas marginadas e indígenas, en donde por su escasa infraestructura y aislamiento se dificulta el reporte de defunciones."[3]

En las zonas indígenas, la incidencia es mayor, es decir, esta "enfermedad de la pobreza" azota con mayor fuerza en estos lugares. "En Guerrero, se da el 9 por ciento del total de las muertes a nivel nacional... y la mayoría de estas muertes se da en la llamada zona roja o zona de emergencia..." comenta la especialista Lina Rosa Berrío de Kinal. [4]

"El DF y el Estado de México presentan tasas de mortalidad de 5.58 y 7.01, respectivamente, según cifras del sector salud de 2002 y del Consejo Nacional de Población (Conapo). Al sumar ambas tasas, esos estados ocupan el primer lugar de mortalidad materna a nivel nacional superando así a Oaxaca, entidad con una tasa de 10.31."[5]

•  Salud Sexual y Reproductiva

La salud sexual, reproductiva y prevención de infecciones de transmisión sexual que son de una u otra forma temas interrelacionados, también han tenido un avance difícil, comenta Miriam Medina, "comenzando por el hecho de que no existe garantía de acceso para todas las mujeres a la anticoncepción y sexo protegidos".

De acuerdo a una cita de Grupo de Información en Reproduccion Elegida (GIRE), para el 2002, la Dirección General de Salud Reproductiva estimaba que 100 mil comunidades rurales dispersas no tendrían cobertura de planificación familiar en el corto plazo, debido al alto costo que estos programas representan. [6]

En el Plan Estratégico en Salud Reproductiva 2001-2006, al hablar de las estrategias incluidas en el componente de planificación familiar no se hablaba todavía de la anticoncepción de emergencia.

En tanto, el aborto, a pesar del cambio en el Distrito Federal, la política conservadora en otros estados de la República es responsable de que sea considerado por el Consejo Nacional de Población (Conapo) la cuarta causa de muerte materna en México. Aun cuando varían las estimaciones pues el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la considera entre la segunda y la cuarta. Estudios realizados por organismos de la sociedad civil la sitúan en tercer lugar, de acuerdo con Family Care Inernational. [7]

•  VIH

El Registro Nacional de Casos de Sida reveló en 2006 que más de 16 mil 551 seropositivos en el país son mujeres. El género femenino ocupa el segundo lugar de contagios, sólo detrás de los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH).

De acuerdo a una nota informativa de La Jornada, en México, las amas de casa pertenecen a uno de los grupos más vulnerables al VIH/sida, ya que ocupan el cuarto lugar en nivel de riesgo de contagio. Cifras oficiales indican que 80 por ciento de las infectadas fueron contagiadas por sus parejas estables. [8]

Pilar Muriedas, directora de Salud Integral para la Mujer (SIPAM), también es citada por La Jornada y denuncia que el número de mujeres infectadas parece no importar al sector salud, ya que las campañas de prevención están dirigidas regularmente a los hombres... "se debe alertar a las mujeres" para aprender a negociar el uso del preservativo dentro de la pareja estable. [9]

•  Respecto a la incidencia de cáncer

En México mueren 12 mujeres mexicanas diariamente a causa del cáncer cervicouterino, contabiliza el laboratorio Merck Sharp & Dohme.

Según cifras de CIMAC, el cáncer de mama ocasiona la muerte a una mexicana cada dos horas. Así, anualmente 20 mil mujeres mexicanas mueren por algún tipo de cáncer siendo los más frecuentes el cérvico uterino y el de mama. Expuesto por cifras del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), entre 85 y 90 por ciento de los casos de cáncer son detectados tarde, demora que reduce de manera importante las posibilidades de rehabilitación y sobrevivencia.

•  Climaterio, menopausia y osteoporosis

Las mujeres que viven el climaterio y la menopausia en México tienen una doble carga. Por una parte la social cultural, en donde esta etapa de la vida es estigmatizada, llamarle a una mujer menopaúsica es sinónimo de burla o desprecio, menciona la periodista de El Universal, Ruth Rodríguez. [10]

La especialista Deborah Legorreta, explica: "Aun cuando las mujeres están conscientes de que es una etapa natural de la madurez, a la mujer le afecta notar la pérdida de fuerza y el hecho de que su cuerpo ya no responde igual que antes, además que se sienten impactadas por la falta de comprensión por parte de sus seres cercanos y de la sociedad en general."

Por otra parte, está la cuestión física. La desinformación, y la situación económica no siempre permiten que la mujer atienda los síntomas de este período. Cuauhtémoc Celis, miembro del Colegio Mexicano de Ginecología y Obstetricia, expuso que de 11 millones de mujeres que atraviesan la etapa del climaterio, un millón sólo son tratadas médicamente. [11]

La osteoporosis es otra de las enfermedades que afectan mayormente a la población femenina: De acuerdo con la Escuela Superior de Medicina, en México existen alrededor de 7 millones de mujeres osteoporóticas. Es decir, que padecen una enfermedad consistente en la disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica. Dicha condición se presenta básicamente en las mujeres a partir de los 40 años de edad y está condicionada, entre otros factores, por los cambios hormonales que tienen lugar durante la menopausia.

•  Incidencia fundamentalista

Para completar el cuadro, también en México tenemos la intervención religiosa patriarcal contra la salud de las mujeres.

Sara Islas comenta: "Desde que tienes una iglesia diciéndote que seas mamá sin hablarte de los peligros de ello, que los exalta, que santifica la maternidad; ya se está entrometiendo en la salud de todas nosotras. Un peligro es que una buena parte del discurso médico es conservador".

La iglesia católica y otros grupos conservadores han estado presentes en los recientes debates en torno a la salud de la mujer, amenazando de excomunión a quienes usaran la llamada píldora de emergencia.

Contra esta medida sanitaria se manifestó el presidente de la Pastoral de Salud de la Archidiócesis Primada de México, Jorge Palencia, quien, en el marco del debate declaró que las mujeres que llegaran a usar estas píldoras, que se toman dentro de las 72 horas siguientes a una relación sexual sin protección, serían expulsadas de la iglesia. [12]

Respecto al debate en torno al aborto, hoy en día vigente, las declaraciones intromisorias desde el clero sobre los cuerpos y salud de las mujeres han sido cotidianas:

En abril de 2007, el papa Benedicto XVI manifestó su solidaridad con la Iglesia católica de México ante el proyecto de ley, del Distrito Federal y llamó a defender con "firme decisión" la postura de la iglesia. [13]

Asimismo, en medio de dicho debate, el 4 de abril de de 2007, la página electrónica de Noticieros Televisa documentó que el obispo auxiliar de México, Marcelino Hernández, elogió que distintas iglesias estén unidas "por la vida" y señaló que conforme al derecho canónico los legisladores que votaran a favor de una reforma de ese tipo quedarían excomulgados.

•  Adicciones

Las adicciones pueden incidir sobre la salud de las mujeres, pues estudios realizados por la Dra. Guadalupe Ponciano demuestran que el fumar mata más personas en el mundo que cualquier otra enfermedad. "Un supuesto símbolo de igualdad o emancipación ha conseguido aumentar entre sus numerosas víctimas a millones de mujeres en todo el mundo".

Especificando: "Aunque los riesgos y daños son parecidos en ambos sexos, las condiciones sociales que rodean a las mujeres son diferentes, lo que las hace más vulnerables a ellos, además de exponerlas a mayores posibilidades de sufrir afecciones adicionales ligadas a diferencias hormonales y a la función reproductiva". [14]

El Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres) informó que en los últimos años se ha incrementado el número de mujeres que consumen algún tipo de droga, esto sin considerar el tabaco o el alcohol, asimismo, investigadores del Instituto Nacional de Psiquiatría señalaron que las mujeres mayores de 26 años consumen dos veces más medicamentos que producen adicción respecto a los hombres.

•  Violencia en México hacia las mujeres y deficiente prevención

Otros aspectos que impiden el goce de salud para las mujeres en México son las formas de violencia y la deficiente atención institucional para su control y erradicación:

El Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), anota que 60 por ciento de las mujeres en 2004 sufrió de violencia en sus hogares.

Sin embargo, la cifra puede ser mayor pues Human Rights Watch denuncia sobre México que: "La mayor parte de los funcionarios públicos reconoce que los niveles de violencia doméstica y sexual presentan un importante subregistro... este bajo nivel de denuncias registradas ha llevado a que la violencia contra la mujer se vea sensiblemente subestimada en las cifras que maneja el gobierno". [15]

La actitud gubernamental es también resumida por la Federación Internacional de Derechos Humanos que en su resolución plantea: "En México, cuando las autoridades no quieren hacerse responsables, (sobre feminicidos) arguyen que todo se debe a problemas en el ámbito doméstico, como si los asesinatos en ese ámbito no necesitaran atención y una debida investigación y sanción". [16]

Lo cierto, declara la Federación Internacional de Derechos Humanos, es que el tratamiento jurídico que se le da a la violencia doméstica a nivel federal y estatal no corresponde al tratamiento que el Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer (CEDAW) y la Convención de Belém do Pará señalan para la erradicación de la violencia contra la mujer, ambas de observancia y cumplimiento obligatorio en todo México. [17]

Al respecto CIMAC presenta las siguientes cifras:

•  3 actos de violencia se producen cada minuto en México contra las mujeres.
•  Cada 18 segundos ocurre una golpiza a mujeres.
•  25% de las parejas sufren violencia como un asunto frecuente.
•  20 de cada cien asesinatos ocurren dentro del ámbito familiar, 10 de ellos son de maridos que han asesinado a sus esposas.
•  36.7% de mujeres han sufrido algún tipo de violencia.
•  90% de mujeres sufren violencia psicológica.
•  44.7% de mujeres es víctima de violencia física.
•  32.1% de mujeres enfrentan violencia sexual.

De acuerdo a cifras de Human Rights Watch, cada cuatro minutos una niña o mujer es violada en México.

En cuanto al feminicidio, el informe final de la Cámara de Diputados de 2006 indica que tan solo en 2004 se reportó el asesinato de mil 205 niñas y mujeres, que significa el deceso de seis cada día o de una cada seis horas.

El Estado de México se encuentra, junto con Chiapas, Veracruz y Guerrero, entre los estados con más violencia de género. Así mismo, comparte con Nayarit el primer lugar en asesinatos de niñas menores de 14 años, y junto con Oaxaca y Guerrero, el Estado de México registra el más alto índice de feminicidios de mujeres mayores de 15 años. [18]

•  Presupuestos y programas, sin equidad.

En materia concreta de salud y programas gubernamentales, la maestra Sara Islas denuncia que en México existen programas de control natal y programas de prevención materna, únicamente. Esto permite apreciar que a las mujeres se les ve como úteros en medida que llevan a otro. Están cuidando al producto, no a la mujer, reclama la Maestra Islas "... se nota desde los presupuestos públicos. ¿Cuánto dinero se asigna para programas de maternidad?, mientras, no hay presupuestos específicos para enfermedades de hombres y mujeres".

Al respecto, la reportera Julieta Becerril expone: "El gasto público en Salud del gobierno mexicano es uno de los más bajos en el continente (2.6 por ciento del PIB), lo que contribuye al déficit de recursos humanos y materiales, así como al deterioro de los servicios."[19]

"En lo que respecta a la salud reproductiva, el gobierno federal gastó en 2001, 48 millones que fueron destinados fundamentalmente a la aplicación de políticas públicas sectoriales y a la capacitación y formación de servidores públicos."[20]

En 2004 CIMAC denunció que el programa "Arranque Parejo en la Vida (APV)" destinaría en 2004, tan solo 20 pesos para atender a cada una de las más de 15 millones de mexicanas en edad fértil que carecen de servicios de salud. [21]

Además, explica Islas, "se define la morbi-maternidad como que no mueras tú o el producto. Sin embargo, hay enfermedades que pueden alcanzar a la mujer 20 años después del parto como la preclampsia. Es un problema que se puede arrastrar, que no está contemplado en políticas de salud."

Y continúa la maestra: "Virus del Papiloma Humano: cuánto dinero se inyecta del presupuesto, y no hay seguimiento como tal. ¿Hay presupuesto para condones femeninos? Hay mujeres que todavía no pueden negociar con los hombres, en cuanto a la protección sexual; este condón sería una herramienta. ¿Por qué hasta el 2010 o 2012 vacuna contra el papiloma? Cuando en otros países la hay gratuita y se aplica ya, en estos momentos."

Sara Islas agrega: "No hay programas específicos para amas de casa, para protegerlas del VIH, siendo que es la población que va en aumento de infección. No hay atención para amas de casa en general. No están contemplados justificatorios laborales para faltar por cólicos menstruales. No hay una perspectiva de género en las políticas públicas de salud. Empezamos a sospechar que no hay. En la medida como te tratan cuando vas -al centro de salud- como útero nada más."

Ilustrando: El Plan Estratégico en Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud para el periodo 2001-2006 tuvo un mal comienzo, pues elaborado en marzo de 2001, para septiembre del mismo año el presupuesto destinado a la salud reproductiva había sufrido tres recortes. Además, por la descentralización del Sector Salud, la cobertura de la demanda de anticonceptivos pasó a ser responsabilidad de los gobiernos estatales, es decir a depender de la voluntad política, y en algunos lugares de la visión doctrinaria, de sus autoridades, consignó Julieta Becerril en un reportaje al respecto. [22]

En el mismo documento se denuncia que "no se mencionaba nada, por ejemplo, sobre el condón femenino ni la anticoncepción de emergencia". Al respecto, Blanca López señaló que es fundamental incorporar ambos métodos, pues a pesar de su mayor costo, amplían el espectro de opciones y permiten mayor control de la mujer, sobre todo en situaciones de mayor riesgo de embarazo o transmisión de infecciones. "Ambos responden al ejercicio de un derecho ciudadano", puntualiza.

Isaura Bono, de Salud Integral para la Mujer (SIPAM), citada en el mismo reportaje, cuestiona el Plan por no incluir al aborto como problema de salud reproductiva y por lo tanto tampoco incorporar estrategias y acciones para frenar el número de muertes debidas a esa causa. En el texto está escrito: "Si el objetivo es ofrecer las alternativas necesarias para que la mujer no tenga embarazos no deseados, es necesario entonces incluir todas las opciones que brinda la tecnología anticonceptiva."

Existe un gran déficit de recursos que no ha permitido satisfacer la atención de las enfermedades que las mujeres presentan, denunció la diputada Marisela Contreras Julián, presidenta de la Comisión de Equidad y Género de la Cámara de Diputados, quien denunció que los logros que se habían obtenido el año pasado en el asunto de la etiquetación de los presupuestos a favor de la salud de las mujeres quedan diluidos, al igual que todos los recursos encaminados para la atención del VIH-SIDA también quedaron restringidos, y una serie de situaciones que se tendrían que estar revisando, atendiendo, a través del Seguro Popular.

De lo que se trata, denunció, "es de desmantelar las instituciones de salud, con la intención del gobierno neoliberal de privatizar los servicios de salud pública, en su afán de que todo quiere cobrar."

La diputada Conteras Julián enfatizó que con el Seguro Popular "no se cubren las necesidades de las mujeres, sin embargo, se quitan recursos etiquetados para la atención de la salud".

De las instituciones mexicanas de salud, Isabel Barranco dice: "A mi juicio, están atadas no sólo a este molde patriarcal, dominante y que no tiene ni una pizca de sensibilidad, sino que ahora estas instituciones se están mercantilizando y los receptores de servicio somos sólo clientes."

Con esta entrega finaliza esta serie.

Notas:

[1] Poniatowska , Elena, Las mil y una...(la herida de Paulina).
[2] CIMAC, Noticias de Equidad de Género.
[3] Ibídem
[4] González, Miriam, Muerte materna: el precio de ser madre
[5]CIMAC, "Fracasa Arranque Parejo en disminución de muertes maternas"
[6] Family Care internacional, Información adicional sobre México
[7] Ibídem.
[8] Olivares Alonso, Emir, "Amas de casa, más vulnerables al sida que trabajadoras sexuales, dice ONG"
[9] Ibídem.
[10] Rodríguez, Ruth, "La doble carga de la menopausia".
[11] Ibídem.
[12]  Mujeres hoy, "México: Excomulgarán a mujeres que usen píldora del día después".
[13] Sánchez, Julián, "Apoya el Papa a obispos de México contra el aborto".
[14] Ponciano, Guadalupe, Mujeres que fuman.
[15] Human Rights Watch, Informe sobre situación mujer en México.
[16] LIMEDDH, Resoluciones de la Federación Internacional de Derechos Humanos sobre la violencia contra las mujeres en México y Guatemala.
[17] Ibídem
[18] Merlos, Andrea, Asesinadas, 6 mil mujeres en siete años en México: informe.
[19] Becerril, Julieta, Plan estratégico 2001-2006 Planificación Familiar
[20] Ibídem.
[21] CIMAC, "Fracasa Arranque Parejo en disminución de muertes maternas".
[22] Becerril, Julieta, Op.cit.

LEE LAS ENTREGAS ANTERIORES:

>>> Ser mujer y estar sana VI. El negocio sobre los cuerpos de las mujeres
>>> Ser mujer y estar sana V. Tradiciones, religiosidad, ritos, costumbres y su violencia contra la salud de las mujeres
>>> Ser mujer y estar sana IV. Violencia contra la salud de las mujeres. Acceso de las mujeres a servicios de salud
>>> Ser mujer y estar sana III. Violencia contra las mujeres en las relaciones personales y sus secuelas
>>> Ser mujer y estar sana II. La cultura patriarcal en los sucesos diarios
>>> Ser mujer y estar sana I. ¿Es posible en el mundo contemporáneo?